大中型水电站工程建设施工与设备采购招投标工作管理规定
能源部
大中型水电站工程建设施工与设备采购招投标工作管理规定
1991年10月18日，能源部
第一章 总 则
第一条 为了加强对水电建设工程招标投标（以下简称水电招投标）工作的管理，明确各方责任，根据国务院《关于改革建筑业和基本建设管理体制若干问题的暂行规定》，结合水电建设工作的具体情况，制定本规定。
第二条 招标承包制是在国家政策指导下，通过竞争的方式择优选择施工企业和设备制造厂家，以合同方式确定责任，以达到确保工程质量，缩短建设工期，降低工程造价，提高投资效益的目的。
第三条 招标、投标是法人之间的经济活动，无法人资格的部门或企业不能组织招标或参与投标。
第四条 凡国内投资建设的大中型水电项目进行招标承包建设的，均执行本规定。
第二章 招投标工作管理
第五条 能源部对大中型水电工程招投标工作进行管理和监督，其主要职责是：
一、根据国家有关法律和法规，制定和颁布有关水电招投标规定或办法。
二、监督、指导水电工程招投标工作。
三、会同有关主管部门组建大型水电工程的项目领导机构并批准项目的业主单位，批准国家重大建设项目的建设单位。
四、否决有损国家利益和严重违反国家有关规定的决标结果。
第六条 水电工程建设由项目领导机构、业主单位、建设单位进行管理。
项目领导机构：项目投资各方或行业、地方领导部门组成的董事会、理事会、领导小组等是项目的领导机构。有关项目招标的重大问题由项目领导机构决策。
业主单位：业主单位（以下简称业主）负责项目的建设申报、资金筹集与偿还、承担水电站建设任务，向国家和投资方负责。业主拥有项目固定资产经营管理权。
建设单位：代表业主对工程建设进行管理的机构，可由业主选聘或委托有工程建设管理能力的单位担任。在建设单位的管理之下，监理、咨询、设计、施工单位和设备制造厂商，按合同完成各自承担的任务。监理工作是建设管理的一部分，其单位和人员要相对稳定。
第七条 招标投标活动的基本方是业主和投标企业。经业主授权，建设单位作为招标单位代表业主从事招标工作。凡持有《水利水电施工企业资质等级证书》的施工企业均可参加与其资质相应的水电工程施工投标。持有其他行业资质等级证书的施工企业参加主体工程（含导流工程，下同）投标，其资质应附合“水利水电施工企业资质等级标准”的有关规定，并经项目领导机构同意。
第八条 有关主体工程的招标计划、资格预审文件、招标文件、资格预审报告、评标报告，由招标单位报业主批准和项目领导机构确认，并同时报上级主管部门核准。
有关单位在收到报告后应在十五天内答复，逾期不答复的即为确认。招标单位可进行下一步工作。
第三章 招 标
第九条 水电工程招标需具备下列条件：
一、建设资金已经落实，工程项目已列入国家或地方基本建设计划。
二、分标方案或执行概算已经得到业主批准；招标计划已经得到业主和项目领导机构的同意。
三、建设单位已与设计单位签订设计合同。
四、招标文件、招标设计、标底的编制工作已完成。
五、有关工程施工征地和移民搬迁的实施计划已经落实。
第十条 分标应有利于吸引投标企业参加竞争，有利于建设单位和承包企业的工程管理。主体工程分标不宜过多。
第十一条 招标方式分为公开招标、邀请招标及邀请议标。招标单位可根据工程条件和市场环境选择。同一工程中的分标项目，可以采用下列不同的投标方式。
一、公开招标：由招标单位公开发布招标通告。
二、邀请招标：由招标单位向有承包能力的企业发出投标邀请。邀请的施工企业不应少于三家。
三、邀请议标：招标单位邀请有承包能力的企业，采用商谈方式确定承包企业、合同条件直至签约，邀请的企业一般不少于两家。
第十二条 招标要对投标企业进行资格审查（资格预审或资格后审）。
第十三条 公开招标须采用资格预审方式。招标单位发布的资格预审通告应包括以下主要内容：
一、业主、建设单位、设计单位名称。
二、工程项目名称、地理位置、招标工程规模、计划开工日期，竣工日期。
三、申请参加投标企业的资质和附加资格条件。
四、出售资格预审文件的日期、地址及售价。
第十四条 资格预审文件一般包括以下内容：
一、招标工程概况、建设条件、主要工程量和技术要求、相应的图纸资料。
二、《合同条件》。
三、资格预审申请者须知（含接受申请的截止日期和送交地址）。
四、投标企业须填写的资格预审申请表，主要内容是：
1．企业名称、隶属关系、企业主要负责人。
2．企业资质等级证书副本复印件。
3．企业简史和近二十年的工程业绩。
4．企业现状（人员、设备、财务）。
5．企业现有施工任务和正在商签的合同。
6．拟投入本工程的设备、设备状况和来源以及拟投入的流动资金。
7．拟派出的驻工地负责人的姓名和资历。
第十五条 招标单位可根据招标工程的技术特性和施工总体要求，兼顾国内现有水平制定附加资格条件，附加资格条件应保证有适当数量的施工企业可以参加投标。
第十六条 施工企业联合参加投标时，联营体中的各个施工企业均应分别填写资格预审申请表，并注明联营体的责任方和各方的责任。
第十七条 招标单位组织专业人员进行资格审查工作并提出资格预审报告。
第十八条 资格预审报告经业主核准后，招标单位向资格预审合格的企业发出投标邀请书，告知购买招标文件的日期、地址和售价。
第十九条 邀请招标、议标可采用资格后审方式。资格条件和资格审查内容应编入招标文件。
第二十条 招标单位负责组织编写招标文件。招标文件是编制投标书的基本依据和合同文件的基本内容，招标文件应体现公平合理的原则。
招标文件包括下列主要内容：
一、投标者须知。其中包括：工程综合说明、合同形式和范围、工期要求、材料和施工设备供应办法、建设资金来源、对投标、开标、评标、合同签定过程的规定、投标保函格式。投标保函金额一般为概算投资的0．1％左右。
二、技术规范。其中包括：工程项目的工作内容、工程量及有关的图纸资料、技术质量标准、验收规程、计量结算办法、有关安全和环保的规定。
三、合同文本。其中包括：合同条件、履约保函格式。履约保函金额一般为承包价的2％。
水利水电施工企业基地补贴费和特殊技术装备补贴费可暂不计入标底、报价和评标价，其使用方式另行规定。
四、投标企业应编制的投标书内容和格式。内容包括：工程施工计划、施工方法、质量，安全，环保措施、财务支付计划、工程量报价单及说明。
第二十一条 招标文件售出后，招标单位应按预先确定的日期组织各投标企业察勘现场，回答与投标有关的各种问题。察勘后投标企业以书面形式提出问题清单。
第二十二条 招标单位要对各投标企业书面提出的问题作出统一答复，并连同对招标文件的修改补充意见，以《补充通知》的书面形式正式通知所有投标企业。《补充通知》具有与招标文件同等的法律效力。在投标截止日期之前15天内招标单位不再解答问题并不得再发送《补充通知》。
第二十三条 从出售标书到投标截止的间隔时间，应根据招标工程的规模和复杂程度确定，一般为30至120天。
第四章 标 底
第二十四条 招标必须编制标底，标底由招标单位确定后上报。主体工程项目的标底由业主报项目领导机构确认；一般项目标底由业主批准。
第二十五条 标底由招标单位委托设计或咨询单位编制，或自行组织编制。编制时须组织原概算编审人员和有经验的施工人员参加。
第二十六条 标底编制的依据和原则：
一、工程项目划分、工程量、施工条件等要与招标文件相一致。
二、根据审批的概算（或修定概算），按招标年物价、人工费、费用水平编制标底。编制时采用的施工方案、工期和强度应符合设计文件审批原则，并按实际技术水平进行优化。
三、“计划利润”与“税金”按部颁《水利水电工程设计概（估）算费用构成及计算标准》和现行费率列入标底。“保险金”（如有时）按有关规定列入标底。
四、一个招标项目只能有一个标底。
第二十七条 标底在开标前必须严格保密，尽量减少接触标底的人员。接触标底人员负有对标底保密的责任。
第五章 投 标
第二十八条 投标企业在接到招标单位的邀请后，即可购买招标文件参加投标。
第二十九条 投标企业如发现投标文件有差错、疑问之处，应及时以书面形式提请招标单位澄清。
第三十条 投标企业在认真研究招标文件后，根据本企业的技术特长和实力，采用先进技术，优选施工方案，强化施工管理，严格按照招标文件的要求和条件进行投标书的编制。投标报价中计划利润应接近国家规定的标准，并单列出各种税金和保险金。
第三十一条 允许投标企业对其投标条件作出声明和解释，但不允许修改招标文件的实质性内容。
第三十二条 投标企业除了按招标文件内容编制投标文件外，还可以附加提交《建议方案》，并做出建议方案的报价，供招标单位选用。在投标书的封面上注明《建议方案》字样。招标单位应仔细研究，有权接受或拒绝此类建议方案。
第三十三条 在规定的投标截止日期前，投标企业可以派人递送或邮寄投标书（以寄出邮戳时间为准）到指定地点。招标单位在收到投标书之后应签发回单。在投标截止日期之前，还允许投标企业以正式函件调整报价或作出书面附加说明。此类函件与投标书具有同等法律效力。对于未密封或未按规定时间递交的投标书，以及开标之后才寄达的投标书和函件，招标单位有权拒绝接收。
第三十四条 投标书为印刷体或楷书手写体复印件，正本二份，其中修改应加盖法人印鉴。副本三至五份，副本无法律效力。
第三十五条 投标书有效期从开标之日算起，一般为120天，在有效期内投标企业不得撤销投标书。在特殊情况下，招标单位可要求投标企业延长有效期，投标企业可接受或拒绝这种延长。
第三十六条 议标项目，施工企业仍需编制标书。
第六章 开 标
第三十七条 招标单位必须按招标文件所规定的时间、地点召开开标会议。除投标企业必须派代表参加会议外，招标单位可根据需要邀请上级主管部门、地方基建主管部门、设计单位、建设银行、公证部门等单位参加。招标单位按收到投标书逆顺序当场启封开标，宣读投标企业名称及其报价、附件、声明。
招标单位在开标会议后，编写开标会议纪要通报有关单位。
第三十八条 投标书有下列情况之一者为废标。
一、未加盖本企业和法人代表印鉴。
二、未按规定格式填写或字迹模糊不清。
三、有两个或两个以上最终报价（建议方案报价除外）。
四、投标企业未派代表参加会议（因故迟到经招标单位认可者除外）。
五、有其它违反招标文件规定的。
第三十九条 投标书启封开标后，投标企业提出的任何声明或附加优惠条件一律不得作为评标依据。
第七章 评 标
第四十条 开标前招标单位应成立评标工作组。评标工作组由专业人员组成并要有招标文件和标底主要编制人员参加。必要时还可组织专家工作组参与评标工作。评标工作组和专家工作组的人员不代表各自组织和单位并严禁私下与投标企业接触，更不得泄露评标过程和评标结果。
第四十一条 初选：评标工作组首先复核各投标书的报价，修正算术错误，检查投标书的完整性及是否对招标文件作出实质性响应，提出初选企业名单（一般为二至四个）和澄清会谈问题清单。
第四十二条 澄清会谈：开标后15天内，招标单位分别与初选企业举行澄清会谈。对所澄清的问题应采取书面确认的方式，经双方签字后作为投标书的组成部分。在澄清会谈中投标企业不得更改报价与工期，招标单位也不得要求投标企业降低报价或缩短工期。
第四十三条 企业调查：招标单位利用会谈、走访、咨询等各种手段对初选企业进行调查，调查其信誉情况及承诺能力。
第四十四条 评审：评标工作组应对投标书进行技术和经济两方面的评审。对施工方案，施工设备选型，保证进度、质量和安全的技术措施，进行可行性与合理性比较。审核投标报价有无漏项和重复计算等错误，工程单价、各项取费是否合理，是否符合现行有关规定和招标文件要求，将投标报价加上各种可计量、可接受的因素转算成评标价，再结合投标企业情况，提出评审报告。
第四十五条 招标单位根据评审结果提出评标报告报送业主。评标报告推荐的中标企业（一至二个），其评标价应在合理的范围之内，一般不宜高于标底5％或低于标底的8％。
第八章 决 标
第四十六条 业主组织评标委员会对评标报告进行审查。评标委员会由项目领导机构各方代表和高级专业人员组成。大型项目主体工程的评标委员会名单需报上级主管部门确认。
一般项目评标报告经业主核准后即可决标。大型项目主体工程决标前需征求项目领导机构的意见。
第四十七条 所有投标企业评标价与标底偏差均超过第四十五条的规定时，招标单位应首先复核标底，若标底无误可采取以下办法处理：
一、按原定计划从投标企业中选择综合评价较好的企业中标。
二、选择综合评价较好的两个企业进行议标。
三、宣布招标无效，另行招标。
第四十八条 因故（非施工企业原因）招标失败时，招标单位应赔偿投标企业标书编制费和保函手续费。金额为标底的万分之三，但最多不超过三万元，同时退还投标保函。
第九章 授标与签订合同
第四十九条 中标企业确定后，由招标单位以业主的名义发出授标通知书，双方进行合同谈判确定《合同协议条款》，并应在两个月内签订工程承包合同。如中标企业借故拖延签订合同或提出超出投标书承包条件的要求，招标单位可取消其中标资格，另定中标企业。
施工企业联营体中标，在签订合同前需在当地工商行政主管部门办理注册登记。
第五十条 合同文件由招标单位与中标单位共同准备。合同文件应包括以下内容：
一、《合同协议条款》及谈判纪要。
二、《合同条件》。
三、投标文件及澄清会谈纪要。
四、来往函件。
五、招标文件及招标单位补充通知。
上述文件内容有冲突时其解释顺序为：一、二、三、四、五。
第五十一条 合同文件准备就绪后由招标单位确定签订合同日期，举行签字仪式，招标单位与中标企业签订合同。
第五十二条 招标单位收到中标企业的履约保函后合同生效。部属和武警水电指挥部所属施工企业的履约保函可用中国水利水电工程总公司或武警水电指挥部的履约担保书代替。合同履行结束后保函撤销。
第五十三条 合同签订后招标单位应书面通知未中标企业，退回投标保函并付给编制投标书补助金（废标除外）。补助金额一般不超过中标价的万分之二，由招标单位根据编标的情况确定。但最多不超过二万元。
第十章 设 备 采 购 招 标
第五十四条 设备采购招标，包括永久及成套设备采购、施工设备采购招标。招标单位应按有关资料列出设备采购清单，并按资金来源，设备性质和分类，以及交货期进行分标，并将同一分标内能进行单独分类投标的设备划分为分包单元。分包单元的大小要适当，允许投标厂家选投部分分包单元或整个分标。
第五十五条 设备采购招标按设备性质和技术复杂程度进行分类采购招标，也可按工程项目进行成套设备综合采购招标。
第五十六条 设备采购招标应具备的条件：
一、有设计单位确认并经上级主管部门批准的设备采购清单。
二、进口设备采购应持有进口许可批件。
三、采购资金已安排落实。
第五十七条 永久及成套设备采购招标，需对生产厂家进行资格预审。只有预审合格的厂家才能参加投标。
施工设备采购招标，一般可采用资格后审的办法，即在评标时先对投标厂家进行资格审查。
第五十八条 设备采购招标文件由商务部分和技术部分组成。
一、商务部分包括邀请投标通知，投标厂家须知，合同条件和合同文件格式。在合同条件中包括支付方式、包装、运输、仲裁等内容。
二、技术部分反映业主、招标单位的技术要求，包括采购设备一览表，技术规范书和必需的图纸。
三、大型高技术设备的采购也可把商务和技术条款，分别编写成技术招标文件和商务招标文件，并把招标部分工作分为两个阶段。
第一阶段：分发技术招标文件，邀请有投标意向的厂家前来考察和技术洽谈，投标企业应在规定的时间内向招标单位提出技术建议书。
第二阶段：正式出售商务招标文件和修改后的技术招标文件，进行正式招标。
第五十九条 设备采购招标文件除一般招标条款外还应包括以下内容：
一、设备名称、规格、性能、技术质量标准以及数量、用途。
二、设备的供应方式、交货期限。
三、检验、培训、安装或安装监督、设计审查以及联络要求。
四、投标书格式、价格计算表、其它费用表。
五、投标厂家资质证明书，包括产品合格证、设备2至3年以上使用实践情况证明。
六、设备允许偏差系数或偏离值。
七、投标保函要求。保函金额一般为报价的3％。
八、其它特殊要求。
第六十条 设备采购评标由评标委员会和评标工作组进行。一般采用记分法或全额成本法进行评估。选择投标书符合招标文件的要求，总评审价和综合评价最好的厂家中标。总评审价包括出厂价、运输费、附件备品和工器具费、安装监督费。综合评价包括技术性能，交货日期，技术服务，备品配件供应，使用成本，维修费用，寿命周期等因素。评价报告经业主、项目领导机构核准后决标。
第六十一条 招标单位授与合同时，有权按招标文件中规定的限度，对采购设备数量和技术服务范围进行更改并在授标通知书中说明。
第六十二条 招标单位与中标厂家在授标通知书发出后一个月内签订合同。当招标单位收到厂家提交的履约保函后合同生效。保函金额一般为合同价的10％。
第六十三条 本章内容为设备采购的补充条款，其它章内容亦适用于设备采购，但不一致处以本章为准。
第十一章 违 章 处 理
第六十四条 用非法手段获取标底信息的企业，尚未开标的应取消其中标资格并没收其投标保证金；已经授标的，由业主处以标价2％以下的罚款。
第六十五条 有关人员在招标中如有泄露标底、行贿受贿等行为，有关单位应追究其责任，给予行政处分和罚款。构成犯罪的，应提交司法机关依法追究其刑事责任。
第六十六条 招标单位如有违章行为，上级主管部门接到报告后应当立即核查和纠正其错误，并予以行政和经济处罚。
第十二章 附 则
第六十七条 本规定自发布之日起执行，原水利电力部［86］水电基字第1号《水利电力工程施工招标、投标工作条例（试行）》和［88］水电水建字第18号《关于水电站工程建设施工招标投标的若干补充规定（试行）》同时在水电行业中停止执行。
第六十八条 本规定的解释权属能源部。
西双版纳州人民政府关于印发西双版纳傣族自治州城镇居民基本医疗保险试点实施办法的通知
云南省西双版纳州人民政府
西双版纳州人民政府关于印发西双版纳傣族自治州城镇居民基本医疗保险试点实施办法的通知
西政发〔2009〕4号
各县、市人民政府，各区管委会，州直各委、办、局，中央、省属驻州各单位：
为不断完善我州城镇基本医疗保险制度，构建和谐统一的城乡医疗保障体系，保障城镇居民基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20 号）和《云南省人民政府关于印发云南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法的通知》（云政发〔2007〕130 号）精神，特制定《西双版纳傣族自治州城镇居民基本医疗保险试点实施办法》。现印发给你们，请认真贯彻执行。
二ОО九年二月二日
西双版纳傣族自治州城镇居民
基本医疗保险试点实施办法
第一章 总 则
第一条 为建立城镇居民基本医疗保险制度，健全基本医疗保险体系，保障城镇居民的基本医疗，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《云南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法》（云政发〔2007〕130号）等规定，结合本州实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本州行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民。
第三条 城镇居民基本医疗保险实行州级统筹，属地管理，统一政策标准，统一信息管理，统一操作流程。
劳动保障行政部门负责城镇居民基本医疗保险的组织、实施和管理工作，各级医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险参保、待遇支付等具体业务经办管理和服务工作。
发改、编办、财政、卫生、药监、民政、教育、公安、总工会、残联等部门依据各自的职责，配合做好城镇居民基本医疗保险的相关工作。
第四条 城镇居民基本医疗保险应遵循以下原则：
（一）低标准、广覆盖、保大病，缴费与待遇水平一致，逐步提高保障水平；
（二）坚持政府引导、部门配合，个人或家庭缴费，政府补助；
（三）建立统筹基金，不设个人账户；
（四）以收定支、收支平衡、略有结余。
第二章 参保范围和登记
第五条 下列人员可以以单位、家庭或个人的方式按本办法参加城镇居民基本医疗保险：
（一）凡户籍在本州行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围的非从业城镇居民；
（二）大中专院校、职业高中、技校、中小学学生和未入学的其他少年儿童；
（三）从外地迁入本州，并持有有效居住证，长期居住在城镇的非从业人员；
（四）被征地农村居民中完全失地的非从业人员。
第六条 已参加城镇居民基本医疗保险的人员，具备参加城镇职工基本医疗保险条件的，按规定转入城镇职工基本医疗保险。
第七条 城镇居民基本医疗保险不计算连续缴费年限，在一个年度内，当年缴费，当年享受待遇。
第八条 符合参加城镇居民基本医疗保险条件的人员，可向所在乡镇、街道（社区）劳动保障所或者当地医疗保险经办机构申请办理参保登记手续。
第九条 特殊群体家庭或个人办理参保手续时，应当提供相关证明，由医疗保险经办机构负责审核确认参保人身份。
第三章 基金筹集和管理
第十条 城镇居民的基本医疗保险基金的来源：
（一）参保人缴纳的医疗保险费；
（二）政府补助参保人的医疗保险费；
（三）用人单位（集体组织）为其职工家属缴纳或补助的医疗保险费；
（四）社会捐助的资金；
（五）医疗保险基金的利息收入；
（六）法律、法规规定的其他收入。
第十一条 城镇居民基本医疗保险基金筹集标准：
（一）非从业城镇居民每人每年筹集标准为220元。
1．成年人中普通居民：每年人均中央财政补助40元，省财政补助50元，州、县（市）财政补助60元，个人缴费70元。
2．成年人中特殊群体（城市低保对象，丧失劳动能力的重度残疾人，低收入家庭60周岁以上的老年人）每年人均中央财政补助70元，省财政补助80元，州、县（市）财政补助70元，个人不缴费。
（二）学生、少年儿童每人每年筹集标准为100元。
1．大中专院校、职业高中、技校、中小学学生和未入学的其他少年儿童，每年人均中央财政补助40元，省财政补助30元，州、县（市）财政补助20元，个人缴费10元。
2．大中专院校、职业高中、技校、中小学学生和未入学的其他少年儿童中的低保对象或重度残疾人员，每年人均中央财政补助45元，省财政补助35元，州、县（市）财政补助20元，个人不缴费。
第十二条 州、县（市）财政补助的比例为：州承担30%、县（市）承担70%。
鼓励用人单位对其职工家属参保给予缴费补助，补助资金在税前列支。
第十三条 城镇居民基本医疗保险州、县（市）财政补助标准根据全州经济发展水平适时调整，具体调整方案由州劳动保障部门会同财政部门提出调整意见，报经州政府批准执行。
第十四条 建立州级城镇居民基本医疗保险风险储备金制度，风险储备金规模为500万元，由州级财政逐年纳入预算安排。风险储备金主要用于弥补基金支付不足，提高基金抗风险能力，不得挪作他用。
第十五条 城镇居民基本医疗保险费用由劳动保障部门医疗保险经办机构统一征收。城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保险财政专户管理，实行收支两条线，单独列帐，独立核算，专款专用，不得挤占挪用，确保基金安全。
第十六条 城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按照城镇职工基本医疗保险银行计息办法执行。
第四章 医疗保险待遇
第十七条 城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费。基本医疗保险基金的支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。
第十八条 参保人员住院，在起付标准以上年度最高支付限额以下符合规定的医疗费用，由统筹基金和个人按比例负担。
（一）统筹基金起付标准，按医疗机构等级确定：一级医疗机构为100元；二级医疗机构为300元；三级医疗机构（含转州外医疗机构就医的）为500元。
对成年人中特殊群体（城市低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人员和低收入家庭60周岁以上老年人）、城市低保对象或重度残疾的学生、少年儿童起付标准减半。
（二）在一个年度内统筹基金最高支付限额为16000元。
（三）个人自付比例：一级医疗机构25%；二级医疗机构35%；三级医疗机构45%；转州外医疗机构就医的50%。
起付标准、年度最高支付限额、基金支付比例，根据我州经济社会发展水平和基金运行情况，由州劳动保障部门提出调整意见，报州人民政府批准后执行。
门诊特殊疾病的医疗待遇：参保人因患特殊疾病（指恶性肿瘤、精神病、肾功能衰竭、系统性红斑狼疮等疾病）在门诊治疗的医疗费用，按参保人年度住院报销比例报销。
第十九条 有下列情形之一的，参保人就医发生的医疗费用，基金不予支付：
（一）城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目标准以外的费用（急救除外）；
（二）健康体检、计划免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用；
（三）未办理异地转诊转院审批备案手续，自行外出就医或在非定点医疗机构就诊的医疗费用；
（四）交通事故、酗酒、吸毒、打架斗殴、自杀自残、违法犯罪行为所致的医疗费用，以及医疗事故所发生的医疗费用；
（五）施行美容及整容整形、安装假肢、义眼发生的医疗费用；
（六）挂号费、病历工本费、住院护理费、救护车辆费、院外会诊费，未经批准的门诊费、转院期间的差旅费，气功、减肥、戒烟戒毒治疗费等；
（七）属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的；
（八）法医鉴定费、劳动能力鉴定费、伤残鉴定费；
（九）在境外（含港、澳、台地区）发生的医疗（药）费；
（十）属于其他保险和其他赔付责任范围内支付的医疗费；
（十一）其他规定不予支付的费用。
第二十条 学生、少年儿童发生无责任人的意外伤害，在定点医疗机构发生的住院医疗费用，凭定点医疗机构的诊断证明和学校出具的相关证明，可按本办法规定纳入基金支付范围。
意外伤害是指外来、突然、非本意、非疾病使其身体受到剧烈伤害的客观事件。
第二十一条 城镇居民基本医疗保险基金支付范围以外的医疗费用，可通过建立补充医疗保险方式解决，补充医疗保险具体办法由劳动保障行政部门制定。
第二十二条 因重大疫情、灾情、集体食物中毒发生的医疗费用，不列入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围。
第五章 医疗管理
第二十三条 劳动保障行政部门会同卫生行政部门，制定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构发展规划。按照多层次合理布局、减少医疗成本、诚信服务优先的原则，合理确定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构，并向社会公布。
各级医疗保险经办机构按照平等自愿的原则，与定点医疗机构签订医疗服务协议，明确双方的权利和义务。
第二十四条 参保人持《中华人民共和国社会保障卡》、《医保手册》到定点医疗机构就医。
第二十五条 参保人应根据自己的实际情况就近、就便，按照小病在社区、大病进医院的原则就医，就医时人、卡、册必须一致。
第二十六条 参保人在定点医疗机构就医时所发生属于基金支付部分的医疗费用，由定点医疗机构按照协议与医疗保险经办机构结算；个人自付部分由定点医疗机构与个人结算。
转诊、转院、外地急诊就医及门诊特殊待遇，先由本人垫付医疗费用，医疗终结后持有效单据到参保地医疗保险经办机构报销。
第二十七条 县（市）劳动保障行政部门和财政部门应当加强费用结算管理，按照“以收定支，收支平衡、略有结余”的原则，合理控制基金的支出总量，基金结余率控制在15%左右。
第二十八条 对定点医疗机构的管理、考核，按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。
第二十九条 本办法在医疗管理中未列事项，参照城镇职工基本医疗保险相关的规定执行。
第六章 基金监督
第三十条 城镇居民基本医疗保险基金监督按照《云南省社会保险基金监督管理条例》、《云南省社会保险基金监督条例实施细则》等有关规定执行。
第三十一条 医疗保险经办机构应建立健全内部管理制度，建立财政、经办机构和银行的收缴对帐制度，加强基金收支管理，并接受审计、财政、劳动保障行政部门的监督检查。
第三十二条 参保人有下列行为之一的，由劳动保障行政部门追回已支付的医疗费，并依照劳动保障法律法规给予处罚：
（一）将本人医疗保险证（卡）转借他人就医的；
（二）持他人医疗保险证（卡）冒名就医的；
（三）私自涂改、伪造处方、费用单据的；
（四）违反其他居民基本医疗保险规定的行为。
第三十三条 定点医疗机构及其工作人员违反医疗保险规定的，由劳动保障行政部门责令改正，并依照劳动保障法律法规给予处罚；情节严重的，取消定点资格。
第三十四条 各级劳动保障行政部门及其所属的医疗保险经办机构和乡镇、街道劳动保障所工作人员有下列行为之一的，由所在单位或者上级行政主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）违反基本医疗保险基金管理规定，造成基金损失的；
（二）贪污、挪用基本医疗保险基金的；
（三）玩忽职守、滥用职权、以权谋私的；
（四）违反其他有关规定的。
第三十五条 参保人对医疗保险经办机构作出的医疗保险待遇决定不服的，可以依照有关法律、法规的规定申请行政复议，也可依法提起行政诉讼。
第七章 附 则
第三十六条 各级政府应根据实际工作需要，切实解决医疗保险经办机构人员编制、业务经费和医疗保险信息系统建设等经费，并列入同级财政预算。
第三十七条 本办法具体应用问题由州劳动保障行政部门负责解释。
第三十八条 本办法自印发之日起施行。
